TESE DE MÉDICO DA UNESP PODE REDUZIR EM ATÉ 64% O NÚMERO DE CIRURGIAS EM MAMAS COM CÂNCER
A UNESP vem utilizando do ultrassom e punção para avaliar câncer de mama e, em edição nacional, o Jornal Folha de S.P. publicou no último dia 8, quarta-feira, reportagem informando que essa técnica é usada como rotina e reduziu em 64% as cirurgias desnecessárias.
Na matéria de Fernanda Bassette, colhida via telefone, houveram pontos controvertidos em relação ao trabalho desenvolvido em Botucatu pelo Dr. Eduardo Carvalho Pessoa, no Centro de Avaliação em Mastologia do Hospital das Clínicas da Unesp (Universidade Estadual Paulista), em relação às declarações de outros profissionais da medicina, que por algum motivo não tiveram acesso ao trabalho completo realizado pelo Dr. Eduardo.
Diante da importância do tema abordado para nossa região e, principalmente para as pacientes e profissionais da saúde, o Editor do Jornal Informativo, Eudo Martins (Frajola) manteve contato com o Mastologista Dr. Eduardo Pessoa que reside, para melhor esclarecer, enviou via e-mail as seguintes informações: O Centro de Avaliação em Mastologia da Faculdade de Medicina de Botucatu vem desenvolvendo, nos últimos três anos, um trabalho dedicado à avaliação da axila em pacientes com câncer de mama.
No câncer de mama, os linfonodos (conhecidos popularmente como ínguas) da axila têm um papel importantíssimo em predizer se a doença está confinada à mama ou se ela tem maior chance de ter alcançado outros órgãos. Assim, se os linfonodos são positivos para o câncer, a paciente sempre terá que receber quimioterapia; sendo negativos, dependendo do tamanho e do tipo de tumor na mama, a mulher pode ser poupada de realizar a quimioterapia.
Tradicionalmente, a avaliação dos linfonodos axilares é feita através da remoção cirúrgica de todos os linfonodos axilares do mesmo lado do tumor de mama. Recentemente foi introduzida a biópsia do linfonodo sentinela como novo método de avaliação axilar. O linfonodo sentinela é definido como o primeiro linfonodo a receber as células de um câncer.
O principal critério para selecionar as pacientes a serem submetidas à cirurgia do linfonodo sentinela é a avaliação clínica da axila. Isto é realizado na maioria dos centros envolvidos com tratamento do câncer de mama no Brasil e no Mundo.
As pacientes com axila clinicamente negativas são selecionadas para a cirurgia da biópsia do linfonodo sentinela e aquelas com axila positiva são submetidas à cirurgia tradicional de remoção de todos os linfonodos. Se o resultado da biópsia do linfonodo sentinela for positivo, a paciente tem que passar por outra cirurgia para a remoção de todos os linfonodos.
Na faculdade de medicina de Botucatu, o Centro de Avaliação em Mastologia tem observado que o exame clínico é pouco sensível para avaliar o acometimento linfonodal axilar. Aproximadamente 35% das pacientes com exame clínico negativo para doença na axila, na verdade estão com a axila doente. Assim começamos um trabalho que consiste na avaliação ultrassonográfica da axila das pacientes com câncer de mama ao invés do exame clínico.
Observamos que a ultrassonografia, quando se utiliza determinados critérios, pode detectar metástases nos linfonodos axilares ainda em fase precoce, ou seja, quando o linfonodo ainda não é palpável. Assim, se um linfonodo é suspeito pela ultrassonografia ele é submetido à punção com agulha fina para confirmar se há células cancerosas nele. Desta forma estamos conseguindo redução de aproximadamente 64% de cirurgias do linfonodo sentinela desnecessárias
Assim, a utilização da ultrassonografia associada à punção aspirativa por agulhas finas para a avaliação do estado axilar e seleção das pacientes a serem submetidas ao linfonodo sentinela traz real benefício para as pacientes, poupando-as de procedimentos desnecessários e permitindo programar melhor as suas terapêuticas. Além de se tratar de um método relativamente simples e econômico.
Vale ressaltar que este trabalho foi desenvolvido pelo Dr. Eduardo Pessoa, responsável pelo setor de diagnóstico por imagem do Centro de Avaliação em Mastologia da Faculdade de Medicina de Botucatu. Também foi o tema da sua tese de doutorado – PAPEL DA ULTRASSONOGRAFIA AXILAR E DA PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA NA SELEÇÃO DAS PACIENTES PARA A BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA, sendo inclusive, apresentado no maior congresso de Ginecologia e Obstetrícia do país, com aproximadamente 6 mil médicos inscritos e concorreu com 440 trabalhos ganhando o prêmio, em primeiro lugar, de melhor trabalho em ginecologia.
Considerando a importância do trabalho, ora apresentado pelo Dr. Eduardo, só nos resta parabenizá-lo e agradecer pelo estudo e dedicação de um tema de suma importância para a medicina e, em especial, para as pacientes acometidas pelo câncer da mama
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